кликните на значки иконок для записи
+38 (096) 216-94-11
кликните на значки иконок для записи
+38 (096) 216-94-11

Типы личности

nevrotiki_pogranichniki_psihotiki

(по материалам книги Ненси Мак Вильямс “Психоаналитическая диагностика”)

Часто от клиентов я слышу путаницу в терминологии, поэтому будет полезно разобраться и разложить по полочкам термины, касающиеся типов личности воспользовавшись гениальной систематизацией известного психоаналитика Ненси Мак Вильямс которую она описала в своей знаменитой книге «Психоаналитическая диагностика».

 

Итак, все люди с психологическими проблемами делятся на две больших группы: невротики, люди пограничного уровня и психотики.

Невротики

Невротики — это люди, которым с самим собой плохо и все окружающее их не радует.  Они эмоционально нестабильны и их обычное состояние – это неуверенность, переживания, недоверие и страх. Из-за этого такие люди зациклены на себе и склонны обвинять себя или других во всех своих проблемах.

Легкая форма невроза здорового человека не мешает адаптации в социуме, просто создает внутренний дискомфорт и снижает качество жизни, а тяжелая (когда человек уже болен) сопровождается навязчивыми состояниями, астенией (упадком сил), истерическим поведением и падением работоспособности как умственной, так и физической.

Чем выше уровень невротизации, тем сложнее человеку прекратить деятельность которая ему вредит (даже если он это понимает) и идти навстречу страхам.

Невротики -  клиенты психотерапевтов и психологов.

Люди с пограничным состоянием

Пограничное состояние – это переходная форма от невротика к психотику, когда невроз приобрел острую форму, но не приобрел изменения сознания характерные для психоза.

Психотики

Психотики – это люди которым отлично с самими собой (у них нарушена критика себя и окружающей действительности) – зато плохо всем окружающим)).

Психотиками должны заниматься психиатры (специалисты, с медицинским образованием, которые лечат медикаментозно) и задача психотерапевта или психолога определить уровень психологического нарушения на первой консультации или во время предварительного разговора – и направить к психиатру. На каком-то этапе медикаментозного лечения (когда острота проблемы снята) пациент психиатра может посещать уже психотерапевта (по предварительной договоренности между психиатром и психотерапевтом) это называется «сочетанная терапия». Когда медикаментозное лечение сопровождается разговорной психотерапией для социальной адаптации пациента.

Психоз сопровождается изменениями сознания (галлюцинациями, бредом, спутанным мышлением, сужением сознания), поэтому к такому состоянию нужно отнестись серьезно и не заниматься самолечением, а поспешить к психиатру. Чем раньше, тем лучший прогноз лечения такого человека.

Теперь о психотипах. Психотип может иметь разную степень выраженности по мере того как проблема усугубляется и человек не занимаясь лечением движется от здоровой к невротический и психотической личности.

У одного человека, не важно является ли он здоровым, невротиком или психотиком могут проявляться несколько типов одновременно.

Почему у человека сформировался тот или иной психотип или их сочетание сказать сложно – это всегда сочетание генетики, воспитания, родительского примера, общества в котором он жил и способа реагировать на жизненные обстоятельства и ситуации.

psihopaticheskiy_tip

1.   Антисоциальный (психопатический) тип

Врожденная агрессивность, импульсивность, выше среднего порог удовольствия (то что обычному человеку приносит его, психопату нет, ему нужна более сильная «встряска»), избегания переживаний слабости и зависит, неприятие своей ответственности, низкий эмоциональный интеллект, неспособность близости эмоциональной и плохая социальная обучаемость – характеристики асоциального типа.

Как правило он перерабатывает свои конфликты, защищаясь с помощью механизмов вытеснения (это не я) или проекции (это другие).

 

Детство таких людей было небезопасным, нестабильным, хаотической смесью дисциплины и игнорирования. Мать обычно слабая и депрессивная, а отец непоследовательный и вспыльчивый человек. Часто родители алкоголики или наркоманы. В период, когда ребенок особенно остро нуждался в силе, ее не было поэтому он тратит свою жизнь на поиск своего всемогущества. Обычные эмоции у них связаны со слабостью – поэтому они хи отрицают. Поскольку слова не применялись для выражения эмоций, а для контроля, то в зрелом возрасте человек использует их исключительно для манипуляций другими. Чаще всего люди такого типа – мужчины.

Стратегия в психотерапии заключается в выяснении, возможна ли психотерапия в принципе. Если возможна, то нужно жестко придерживаться контракта, не проявлять эмпатию, удерживаться в позиции независимой силы, граничащей с безразличием. Цель психотерапии – осознание своей природы и ее принятие. 

2.   Нарциссический тип

narcissicheskiy_tipСам термин «нарцисс» взят из греческого мифа, где главный персонаж влюбился в свое отражение в воде. Для людей такого типа их внешняя форма (внешность, успешность) заменяет внутреннее содержание.  Самооценка у них нестабильна, они часто сомневаются в себе, склонны осуждать и оценивать других. Постоянный страх того что они «не вписываются», стыд, ощущение своего низкого по сравнению с другими положения. Они не переносят критику и постоянно мечутся между «все хорошо» и «все плохо» в восприятии своего «я».  Это чувство пустоты и неполноценности часто компенсируются тщеславием и превосходством над другими, презрением. Они мнительны (ипохондричны) и перфекционисты.  

Чтобы пережить конфликт они либо идеализируют, либо обесценивают или вытесняют.

В детстве как правила родителям было важно сама функция ребенка, а не его личность. Поэтому всякие чувства особенно негативные или эгоистические отвергались или унижались. Соответственно ребенок научился предъявлять только те чувства которые ими принимались. В семье царит как правило атмосфера оценивания.

Стратегия в психотерапии – помочь принимать людей без осуждения и использования, без идеализации и выражать свои истинные чувства (плохие в том числе) без стыда, принимать свое «я» без унижения других. При этом стараться не вызывать сильный стыд, когда клиент осознает свою природу, чтобы сохранить честность в терапии и желание открываться. Терпеливо и без осуждения принимать хрупкую личность клиента.                   

     3.  Шизоидный тип

shizoidniy_tipХарактеризуется высокой чувствительностью и соответственно избеганием ситуаций где его чувствительности затрагивают – то есть интроверсией. Самоизоляция и навязчивые раздумья о жизни которую они нафантазировали. Несмотря на то что из близости и дистанции они чаще выбирают последнее (из-за нежелания повредить своему «я») они все же проявляют интерес к окружающему миру. При этом могут выражать бесчувствие и вместо сочувствия и переживаний перерабатывают проблемы с помощью интеллектуализации (то есть размышлениями о них). Такая способность к размышлениями об абстрактных понятиях часто порождает большие творческие способности.  Их страстное желание близости подавляется острым страхом поглощения другими людьми. В целом они очень ранимы.

Вышеперечисленные конфликты им тяжело перерабатывать – отсюда их сверхчувствительность, но типичное решение шизоида – это уход в фантазийный мир или проекция

В детстве такого человека как правило сверхопекали. Мать как правило нарушала его личные границы, а отец критиковал. Коммуникация в семье была противоречивой и дезориентирующей ребенка. Таким образом через уход в себя ребенок защищался от непереносимого гнева, сомнений и ощущения безнадежности.

Психотерапия должна быть очень аккуратной не неспешной. Отстраненность — это защита которая по мере углубления психотерапевтических отношений буде спадать. Поэтому нужно избегать поспешных интерпретаций слишком рано, чтобы достигнуть ощущения безопасности в отношениях так нужной клиенту. Целью психотерапии является в таком случае распространение этого чувства безопасности на отношения с другими людьми. Для успешности терапии важно чтобы психотерапевт сам был готов раскрыть свою «реальную» личность и обладал высоким уровнем осознания себя.  

paranoidalniy_tip4 . Параноидальный тип

Параноик характеризуется недостатком доверия, подозрительностью и отсутствием чувства юмора. Он зациклен на себе и чувстве собственной грандиозности (я виноват во всем плохом в этом мире). У многих есть сложность с сексуальной самоидентификацией (их разрывает страх однополой близости и тяга к ней). Как правило они ощущают себя одинокими, друзей мало если они вообще есть. И дружат «против» а не «с кем-то». Все негативные чувства переживаются в виде проекции («Все мне завидуют поэтому и нападают на меня») – хотя на самом деле это их чувство зависти, вины, стыда, страха. Им сложно понять где заканчивают мысли и начинаются действия. Крайне ревнивы. Не умеют отдыхать, если зажимы в теле. Всегда найдется кто-то на кого они раздражены, постоянно хотят критиковать других и активно это делают, провоцируют агрессию. В ориентации на силу есть сходство с психопатическими личностями. При этом в отличие от последних, несмотря на постоянную ревность и подозрения способны к глубокой привязанности и верности (что выражается также в склонности к зависимостям). Предательство является непереносимым в отношениях.

Защищаются они как было сказано выше с помощью проекции (это другие) или отрицания (это не я).

Ребенок выросший в параноика подвергался сильному унижению и подавлению, на ожиданиях, которые не зависели от ребенка, а основывались на капризе взрослых.  Если родители сами были чрезмерно зажатыми, тревожными и подозрительными, то ребенок мог научиться такому поведению у них.

Психотерапия сводится к принятию враждебного отношения со стороны клиента, что позволяет последнему чувствовать себя защищенным и снижает страх. Мягкая самоирония психотерапевта разряжает агрессию. Нельзя избегать ответов, нужно исследовать мысли которые скрываются за вопросом клиента. Нужно отражать чувства клиента без сложных интерпретаций. Подчеркивать, чем отличаются действия и мысли (приводя в пример крайние фантазии). Границы — это то на чем нужно сфокусироваться, психотерапевт должен строго придерживаться своей роли, чтоб не подпитывать параноидальные подозрения клиента в том, что его используют в других целях.

5.

depressivniy_tip

Депрессивный и м

аниакальный типы

Как ни странно, у них много общего.  Отличие только в темпераменте (если энергии мало – то склонны к депрессии, если много – к маниакальному поведению). Часто люди с такими типами переживают оба состояния (депрессию и маниакальную фазу) последовательно. А в крайней психотической форме это становится уже маниакально-депрессивным (биполярным) расстройством.

Депрессивный тип

Характеризуется низкой самооценкой, они считают, что заслуживают отвержения и их непременно отвергнут, как только их узнают ближе. Энергии мало, быстро устают, мало активны, неспособны радоваться (ангедония), проблемы со сном, питанием, само регуляцией (вегетативные нарушения). Весь негатив направляют на себя, переживая вину (то есть агрессию направляют на себя, в отличие от гнева – когда агрессия направлена на других). Ранимы, уязвимы, постоянны в отношениях, оправдывают обидчика. Чаще такими бывают женщины.

Само разрушительное поведение и депрессия относятся к мазохизму, так как являются способами переработки чувства вины. Многие авторы, например, Кернберг даже считают «депрессивно-мазохистический» тип личности одним из трех распространенных организацией личности невротика. Ненси Мак-Вильямс разделяет мазохистов – как жертв преследования, не по своей вине от депрессивных, которые считают, что заслужили такую судьбу. Поэтому мазохисты в отличие от депрессивных людей протестуют против своей судьбы.

Защитные механизмы – это интроекция (негативные черты родителей переживаются как часть себя), снижение тревоги отделения с помощью обращения против самих себя и идеализация.

Сложно понять насколько появление депрессивного типа личности связано с генетикой и насколько зависит от депрессивного поведения родителей. Часть депрессивные черты личности формируются под влиянием ранней потери, не обязательно физической, она может быть и психологической.

Если родители отрицают горе и учат ребенка негативно относится к проявлениями боли и горя, отрицать их, такие переживания ребенка становятся скрытыми. Так у ребенка эти переживания уходят в глубь и превращаются в убеждения что «я» не в порядке.

Когда матери сложно проходить стадию отделения, это рождает вину у ребенка за собственное отделение. Из-за этого стремление к отделению на стадии сепарации и взросления – естественный здоровый процесс переживается как ненавистный и плохой. А если еще ребенок переживает потерю – то тогда депрессивная динамика практически гарантирована. Родители навешивают на такого ребенка ярлык «ранимого», из-за скрытых переживаний которые формируют его эмоциональность.

Еще Зигмунд Фрейд обнаружил что при нормальном переживании горя мир воспринимается как уменьшившийся (из-за потери важного объекта), в отличие от депрессивного переживания потери как потери части самого себя. Нормальное переживание горя даже если длиться длительный период не приводит к депрессии. Можно сказать, что депрессивные люди переживают горе противоположным нормальному способом.

 Стратегия в психотерапии сводится к созданию атмосферы принятия и уважения. Нужно прилагать терпение и усилия для понимания клиента. Анализ ожидания клиента что его отвергнут и осознание клиентского стремления быть «хорошим» для психотерапевта чтобы предотвратить это отвержение – основная часть работы с такого типа личностью. Важно анализировать реакции клиента на любую сепарацию (даже в виде пауз и молчания терапевта).  При этому нужно не столько хвалить клиента, сколько разбираться с критикой его супер эго. (если к примеру клиент упрекает себя в зависти, то важно сказать, что это нормальная человеческая реакция и он может скорее похвалить себя за то, что это негативное чувство было осознанно, пережито и не реализовано). Поскольку депрессивные люди ведут себя примерно, как правило в терапии, но то поведение которое является сопротивлением для других типов личности (отмена терапии или задержка оплаты) здесь может означать наоборот, как прогресс в борьбе со страхом отвержения из-за конфликтного поведения. Гнев и критика в отношении психотерапевта также являются в таком случае показателем прогресса терапии.

Важно чтоб такие клиенты сами решали, когда закончить терапию. Обязательно нужно проговорить возможные препятствия к обращению за помощью в будущем.

Если депрессивное состояние длиться достаточно долго, то имеет смысл обратиться за консультацией к психиатру чтобы организовать поддерживающую медикаментозную терапию наряду с разговорной.

maniakalniy_tipМаниакальный тип

Известно, что мания является обратной стороной депрессии. Гипоманиакальные люди как правило обладают депрессивной организацией личности, которая нейтрализуется с помощью отрицания.

Такие люди очень социально активны, неспособны к одиночеству, склонны к флирту и зависимости от работы, при этом несмотря на видимую веселость и хорошее чувство юмора внутри переживают вину, связанную с агрессий по отношению к другим людям. Им тяжело любить и проявлять эмпатию. Им нравится очаровывать окружающих, за счет чего они подпитывают свою самооценку. Скорость внутренних процессов гипоманиакальных людей очень высока. Им присущи высокий темп речи и жестикуляция. Они способны хорошо распределять внимание, мало спят и отдыхают, им присуща низкая утомляемость. При этом их постоянная подвижность скорее свидетельствует о высоком уровне тревожности. Низкая утомляемость внезапно заканчивается истощением и такой человек переходит к фазе депрессии, как правило неожиданно для самого себя (это связано с плохим пониманием собственных телесных потребностей).

Защитные механизмы сводятся к отрицанию (высмеивание или игнорирование проблем) и от реагированию (в форме бегства).

Формирование такого типа личности обусловлено повторяющимися травматическими потерями (историями отделения/сепарации) без возможности пережить (смерть, разводы, расставания, переезды)

В психотерапевтической стратегии важно не прервать терапию, потому что у клиента всегда будет порыв убежать (поэтому важно сразу договориться чтоб клиент не исчез внезапно при появлении такого желания, а провел бы еще хотя бы несколько сессий чтобы понять причины такого желания и закончить терапию эмоционально здоровым способом). В фокусе терапии должно всегда быть отрицание негативных эмоций и печали. Психотерапия не должна быть поспешной, медленный темп обусловлен сильным страхом перед переживанием негативных чувств. Они как правило заговаривают негативные переживания чтоб не оказаться один на один с ними. Важно обращать внимание на то, являются ли слова клиента правдивыми или это просто шоу для терапевта, слова, сказанные для самооправдания и бегства от чувств.

mazohism6. Мазохистический тип

Не смотря на то как это звучит для обывателя, мазохистическое (его еще называют саморазрушительным) поведение не является патологией само по себе. Ведь даже материнство, которое сопровождается отречением от комфорта ради чего-то более важного является тоже здоровым мазохистическим поведением, как бы это странно не звучало. Не только люди, но многие животные также жертвуют собой ради благополучия своего потомства. Люди могут жертвовать собой ради общественного блага или высоких идеалов. Как вы видите, мазохизм — это не всегда патология и может иметь разные проявления.

 

Как же распознать нездоровый, патологических мазохизм? Нездоровый мазохизм характерен ощущениям себя недостойным, виноватым, отверженным, достойным наказания. Обычно мазохист производит впечатление заносчивого человека, презирающего простых, неспособных выносить такие страдания или горе людей. Как правило он жалуется и находится в позиции жертвы, при этом получая удовольствие от своих страданий, подпитываясь жалостью окружающих. В отличие от депрессивных видят проблему не столько в себе, сколько в окружающем мире (этим похожи на людей париетального типа). Страдания как правило выражаются либо в отказе от лечения, в партнерстве с деспотами и жертвовании своей жизнью ради детей.

Основные защитные механизмы мазохистов – интроекция, идеализация, морализация и отреагирование во вне (в виде нанесения ущерба себе)

Обычно мазохистическое поведение выглядит таким образом: сначала идет провокация, потом призыв к тому чтоб все оставили его в покое, демонстрация своего страдания и обвинение других в том, что это они заставили его страдать.

Мазохисты, как и депрессивные личности формируются по причине больших потерь, которые не были оплаканы, критикующих родителей, которые сваливают на детей взрослую роль. В отличие от депрессивных людей, которые ощущают свою ненужность, мазохисты наоборот навязывают себя, чтобы избежать эмоционального одиночества. 

В психотерапия важно не жалеть клиента и не делать ему поблажек. Скорее наоборот условия следуют сделать более жесткими (например, поднять цену). Стратегия терапевта заключается в том, чтоб выдерживать негатив мазохистического клиента и принимать их не только когда они ведут себя примерно. Очень важно избегать роли спасателя и общаться с клиентом как взрослым человеком, который сам отвечает за последствия своих поступков. Так же важно бороться с убеждениями клиента в том, что за страданиями следует награда, а за успехами наказание.

obsessivno_kompulsivniy_tip7. Обсессивно - Компульсивный тип

С латинского обсессия – это «одержимость идеей» и компульсия – «принуждение». То есть такой тип личности склонен как навязчивым мыслям или действиям.  В крайней форме обсессивно-компульсивный тип выражается в обсессивно-компульсивном расстройстве личности (ОКР).  

Для человека такого типа самым ценным являются не его чувства, а мысли. Другими словами, его жизнь проходит под девизом «убегай от чувств через мысли и действия». Такие люди склонны к изоляции, утаиванию, скрытности (в чем похожи на людей шизоидного типа). Как правило крайне чистоплотны, аккуратны, пунктуальны в навязчивой форме. Стремятся все контролировать. Очень стабильны с предсказуемым поведением, что делает их успешными работниками, но при этом неспособны выражать свои чувства без тревоги и стыда, убегая от переживания эмоций в размышления.

В качестве защитных механизмом прибегают к изоляции, рационализации и морализации. Борьба со своими желаниями безответственности и беспорядка навязчивой добросовестностью и усердием.

Развивается такой тип как правило под влиянием родителей, которые требуют от ребенка соблюдения высоких стандартов поведения. При этом проявляя чрезмерную строгость, обвиняют детей не только в поведении, но критикуют их чувства, мысли и фантазии.

В психотерапии важно относится доброжелательно к клиенту, не критикуя за то, что обычно раздражает других людей. Таким образом избегать роли критикующего родителя. Терпеливо относится к процессу терапии к таким клиентам, за исключению тех случаев, когда компульсивные действия несут в себе опасность. Важно поощрять клиента осознавать и выражать свои чувства, чтобы он научился получать удовольствие от чувств которые ранее им обесценивались.

Важно обращать внимание клиента на его склонность к критике и гневу.

isteroid8. Истерический (театральный) тип

Чаще всего истерический тип личности представлен женщинами. Он характеризуется крайне высокой эмоциональностью, демонстративностью, креативностью и артистичностью. Они инициативны и при этом обладают высоким уровнем тревожности и напряженности. Особенно эта тревожность проявляется в межличностных отношениях. Они стремятся преодолеть внутреннюю тревогу с помощью любовных отношений или бегства от них. Их тянет в ситуации, которые связаны с личной драмой. Женщина такого типа как правило при появлении в женской группе мужчины начинает конкурировать с ними за внимание мужчины, а в мужской группе – заставляет мужчин конкурировать за свое внимание. Мужчин она воспринимает как сильных и важных, а женщин – слабых и неважных.

Истерический тип личности подвержен влиянию, склонен к суевериям и мистике. Им сложно различить границу между своими фантазиями и реальностью. Как правило это люди интуитивного типа. Внешне подчеркивают свою сексуальность, хотя при этом могут быть фригидны и асексуальны. Остро переживают страх состариться. Доминирующее ощущение театрального типа личность – ощущение себя маленьким напуганным ребенком в мире сильных чужих людей.

Основные психологические защиты сводятся к подавлению, сексуализации и регрессии.

Этот тип формируется под влияние событий или отношений, которые приписывают большую ценность мужскому полу, то есть рождают ощущение проблемной собственной сексуальной идентичности. Как правило это влияние связано с подчеркиванием власти мужчин в обществе и меньшей заботой со стороны мужчин по отношению к младенцам. Это порождает идеализацию мужского пола и делает его более привлекательным.

Такое может происходить и с мальчиками если они росли в под давлением «матриархата» где их сексуальность была поставлена под сомнение или презиралась в отличие от «настоящих мужиков». Они также могут развиться в таком случае в театральный тип, что характерно для мужчин гомосексуальной ориентации. Некоторые исследователи считают, что причина появления истерического типа личности в неадекватности матери и нарциссизма отца.

Психотерапевтическая стратегия начинается с очень четкого психотерапевтического договора (где я ясно проговариваются ответственности сторон) и создание прочных психотерапевтических отношений. Психотерапевт должен избегать самораскрытия чтобы лучше работать с переносом клиента. Работа с переносами – это помощь клиенту в самостоятельном понимании этих переносов и выдерживание сильных негативных реакций клиента в сторону психотерапевта. Нужно сдерживать сильное желание получать оценку за сотрудничество. Важно взращивать уверенность клиента в собственную способность отвечать за самого себя и принимать взрослые решения. При этом терапевт не должен упускать из виду угрозу сексуализации.

Буду рад вам помочь как психотерапевт онлайн или очно в Киеве. Для записи на консультацию жмите кнопку ниже.

Действуйте. и у вас все получится!