Итак, о деньгах и психотерапии.
С одной стороны, психотерапия — это уникальные отношения, достаточно близкие, а с другой это такая же работа, как и любая другая. Возникает вопрос как можно платить за отношения? И вместе с ним другой вопрос – почему в психотерапии деньги являются неотъемлемой частью помощи даже человеку и обязательно должны быть вкладом даже человека, который немного зарабатывает.
Так за что же дают деньги? Ответ прост – за работу.
Этот вопрос нужно прояснить в начале терапии в ходе обсуждения терапевтического контракта – границ, которые должны быть установлены для успешной работы.
Именно деньги настраивают человека на работу в которой он участвует, устанавливают оптимальную дистанцию, что для клиента крайне полезно.
Деньги психотерапевт получает за свой профессионализм, навыки, умения, техники, знания что и как делать, а не за сочувствие или поддержку (которые клиент может и от других получить бесплатно)
Чем более болезненна тема денег для клиента – тем более важно ее обсуждать в терапии. Не зависимо от того является ли эта тема чувствительной из-за бережливости, или наоборот хаотических неконтролируемых трат. Может человек боится что его обманывают или привык «покупать отношения». Может стесняется просить деньги за свою работу или не может тратить деньги на себя.
Поэтому тема денег может быть тем с чего психотерапевт может начать распутывать более глубокие проблемы, стоящие за ней.
Обычно за нежеланием платить стоит страх отдать деньги за «просто поговорить», страх быть обманутым.
Это понятные чувства. Психотерапия — это сфера услуг, а это значит, что продаваемый товар нельзя взять в руки и проверить его качество.
Отчасти этот страх я снимаю с помощью бесплатной первичной консультации и гарантии возврата денег за первую консультацию в случае если она не понравится.
Но конечно полностью его снять нельзя. Так как часто страх этот подпитывается ожиданиями «чуда», которое должно произойти и длительностью процесса, разрушающей ожидания быстрых результатов.
Люди, насмотревшиеся различных комедий про психоаналитиков, часто не подозревают, что психоанализ всего лишь один и не самый новый вид психотерапии, и что длительный процесс не подразумевает хождение к психотерапевту десятилетиями в других психотерапевтических методах. В методе позитивной психотерапии, в котором я работаю психотерапия обычно длится от 15 до 30 сессий.
Еще один фактор – это кажущееся ощущение, что человек и так прекрасно разбирается в психологии и совершенно непонятно за что платить деньги психотерапевту. Обычно под знанием психологии человек понимает свое умение манипулировать другими, проницательность, интуицию, прочитанные книги или пройденные курсы, что создает иллюзию того что «я и сам в этом разбираюсь и смогу сам себе помочь».
Ведь у психотерапевтов нет каких-то «тайных знаний», сложных диагностических приборов, белых халатов и возможности выписывать лекарственные препараты, как у врачей или психиатров.
Это все еще усугубляется отсутствием обещаний и гарантий быстрого «чуда» которые часто присутствуют у различных шарлатанов. За обещание быстрорастворимого «чуда» в наш век высоких скоростей люди готовы платить более охотно.
Как можно объяснить сумму гонорара психотерапевта?
Во-первых, психотерапевт — это обычный человек и не смотря на любовь к своему делу, он тоже хочет кушать, отдыхать и содержать свою семью, как и любой другой.
Так в чем же заключается работа? Мы же просто разговариваем? Может и мне психологом стать, такие деньги за час работы!
Нужно понимать – что психолог напряженно работает каждую минуту оплаченного вами времени. Он не может одновременно смотреть телевизор, разговаривать по телефону и даже подумать о чем-то отвлеченном. Все его внимание и внешне и внутри сосредоточено на вас и вашем разговоре. Не просто поверхностно, но одновременно переживая то, что рассказывает человек и проделывая значительную аналитическую работу, обдумывая гипотезы и продумывая варианты следующих шагов в терапевтическом процессе. Он отдает вам себя на 100% в течение этого часа.
Это, на мой взгляд, сродни работе переводчика – когда вы полностью заняты другим человеком и не принадлежите себе. А ведь часто клиенты рассказывают мало приятные события своей жизни и приходят далеко не в великолепном расположении духа. Психотерапевту приходится выслушивать самые неприятные события жизни, погружаясь в них вместе с клиентом. В обычной жизни мы бежим от человека который «грузит», мы избегаем людей которые болеют, страдают, переживают или вываливают на нас свои острые негативные переживания, потому что это очень затратное взаимодействие.
Конечно же, для того чтобы заниматься психотерапией недостаточно просто начинаться книг или различных техник. Необходимо потратить много лет на понимание и использование системы в целом, глубоко понимать происходящие процессы. Это не просто разговор, а разговор который подразумевает определенную стратегию и специфического взаимодействие и реакцию на конкретных его фазах.
Каждое из этих взаимодействий подразумевает понимание сопротивления и защит, и оценку оптимального воздействия на них, чтобы помочь клиенту, а не травмировать его больше. При этом психотерапевт помогает искать ресурсы, предлагает выполнять задания во время сессии и после нее и дает обратную связь.
Теперь вы понимаете, что это напряженная работа, требующая больших затрат энергии и эмоций. Настолько, что психотерапевт проходит специальное обучение, чтобы не перегореть на такой работе.
Высокая оплата подразумевает, что специалист который согласился с вами работать прошел большой путь обучения и практики.
И конечно в отличие от других сфер оплата – это то что непосредственно влияет на эффективность терапии. Она может мешать эффективности или помогать ей. Именно отношения с четко очерченными границами, ответственностью обеих сторон являются целительными для клиентов, а оплата помогает выстраиванию именно таких целительных отношений.
Симметрия в психотерапии.
Фокус в психотерапии на одном человеке, его чувствах, проблемах, желаниях и на том как именно он взаимодействует с психотерапевтом. В этом смысле отношения с психотерапевтом – уникальные, ассиметричные. Все направлено на пользу клиента.
Конечно иногда специалист может говорить и о своем опыте и чувствах, но только в той степени, когда это способствует пользе клиента на конкретном этапе терапии.
Чтобы такие ассиметричные отношения были здоровыми, клиенту нужно чем-то возмещать. В обычных отношениях, когда только на одного человека направлено внимание – это называется использованием, что не является этичной или здоровой ситуацией. В таком случая именно оплата выравнивает баланс.
Ответственность в психотерапии
В терапии обе стороны несут ответственность. Психолог отвечает за свой профессионализм (то есть этику и знание процесса), а клиент за посещение встреч и свое развитие. Ответственность клиента – это показатель его здоровья.
Оплата – это ответственность клиента. Во-первых, по отношению к себе самому, так как-то за что заплачено сложно игнорировать. А во-вторых, этот опыт ответственности с психотерапевтом можно перенести в реальную жизнь, в отношения с другими людьми.
Безопасность
Мы все находимся в процессе обмена. Даже если человек не получает деньги он все равно что-то получает – подпитку своей значимости или удовлетворение, а может что-то еще. Но если человек работает бесплатно, или за деньги которые не соответствуют вкладу, внутри он накапливает напряжение, которое снижает работоспособность и мотивацию. Поэтому идеальный вариант, когда психотерапевт не только получает нематериальные бонусы от своей работы, но и соответствующую плату.
Именно поэтому психотерапия за деньги – безопаснее клиенту. Какие проблемы он решает за ваш счет вы не знаете. Все бесплатное несет в себе угрозу – так как вы не знаете мотивы, почему это бесплатно. Как известно бесплатный сыр – только в мышеловке.
Мотивация
Оплата работает на мотивацию. Мало прийти на терапии раз, нужно чтобы мотивация всегда поддерживалась. Людям легче принимать те изменения, которые оплачены. Практика показывается что мотивация во время платной ситуации у клиента гораздо выше, чем во время бесплатной. Именно оплата поддерживает сложные внутренние изменения, перестройку личности, помогает преодолевать сопротивление к изменяющемуся привычному миру.
Для изменения жизни нужно прикладывать усилия, в том числе и деньгами. Именно поэтому оплата терапии должна быть ощутимой для клиента, зависящей от уровня его заработка. Я предлагаю гибкую систему оплаты, чтобы клиент сам мог определить какая сумма будет для него существенной в рамках его доходов. В Европе обычно оплата терапии в месяц (4 сессии) привязана к 10% от ежемесячного дохода.
Конечно бывают случаи, когда клиенты просто не могут физически оплатить психотерапию, такие случаи обсуждаются индивидуально. Иногда даже символическая сумма оплаты может быть значимой для клиента, иногда я беру таких клиентов при условии высокой мотивации. Но оплата все равно должна быть, пусть и символическая по отношению к обычным тарифам, поскольку бесплатные сессии мало полезны.
Почему так дорого?
Есть ли недорогие или бесплатные хорошие психологи – профессионалы?
Наверное, есть, но их нужно искать. Хороший специалист в принципе не может быть дешевым. И вот почему.
Деньги отсеивают не мотивированных клиентов, любопытствующих. Тех, кого послали на терапию родственники, и у которых нет собственной мотивации меняться.
Деньги также помогают ограничивать круг желающих. Ведь психотерапевт продает свое время, он физически не может помочь всем.
И конечно в оплату психотерапии заложено обучение психотерапевта и поддержание его квалификации. Психотерапевт не может просто консультировать бесконечно без личной терапии, интервизии и супервизий, которые стоят также не дешево. Пусть даже он закончил самый лучший ВУЗ. Как и любой инструмент его нужно поддерживать в наточенном состоянии. Врач не оперирует тупым скальпелем.
Именно для того чтобы избежать эмоциональных перегрузок, выгорания и других факторов терапевту и нужны встречи с коллегами – интервизии с менторами- супервизии и личная терапии на регулярной основе. И это такая же часть работы здорового психотерапевта, как и собственно психотерапевтические сессии, не желательная, а обязательная.
Помимо этого, обязательного набора постоянно необходимо инвестировать в новые тренинги, семинары, книги, в общем во все те знания которые никто бесплатно не даст.
Надеюсь эта статья помогла вам определиться из чего складывается цена за психотерапию и для чего нужна оплата. Каждый человек волен сам решать какие деньги он готов вложить в свое развитие. Мотивация к изменению проблемной ситуации как раз и определяется готовностью инвестировать в те изменения которые для вас ценны.
Действуйте и у вас все получится!
Дата обновления: 14/01/2021 Михаил Дикий 
дипломированный психолог психотерапевт коуч . Прочитать об авторе